타이레놀, 잘못 복용하면 간부전 위험!
급성 간부전 이해와 아세트아미노펜 과다복용 치료
도입부
급성 간부전은 간 기능이 급격히 상실되는 질환으로, 치료가 늦어지면 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 아세트아미노펜 과다 복용은 급성 간부전의 주요 원인 중 하나입니다.
본 글에서는 아세트아미노펜의 독성 기전, 과량 복용 시 간 손상 단계, 치료 방법, 간 이식 필요성 및 생존율까지 종합적으로 설명합니다. 필요시 즉시 의료진과 상담하고, 안전한 복용량을 확인하는 것이 핵심 행동 지침입니다.
급성 간부전이란 무엇인가
급성 간부전은 기존 간 질환이 없는 상태에서 간 기능이 단기간 내 급격히 저하되는 상태를 의미합니다. 혈액 응고 장애, 황달, 혼수 등이 나타날 수 있습니다.
원인으로는 약물 과다 복용, 바이러스성 간염, 독성 물질 섭취 등이 있으며, 조기 진단과 치료가 생존율 향상에 중요합니다.
아세트아미노펜의 역할과 독성 기전
아세트아미노펜은 통증과 발열을 완화하는 안전한 약물이지만, 용량을 초과하면 간세포 손상을 일으킵니다. 간에서 글루타티온이 고갈되면 독성 대사물이 간세포를 파괴합니다.
독성 기전은 NAPQI라는 중간 대사산물이 간세포 단백질과 결합해 세포 사멸을 유발하는 과정입니다. 이 과정이 급성 간부전으로 이어질 수 있습니다.
과량 복용 시 나타나는 간 손상 단계
아세트아미노펜 과량 복용 시 간 손상은 초기 증상, 중간 단계, 심각 단계로 구분됩니다. 초기에는 구역, 구토, 피로감이 나타납니다.
중간 단계에서는 간 수치 상승, 황달, 응고 장애가 나타나며, 심각 단계에서는 혼수 상태와 다장기 부전으로 진행할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.
해독제와 치료 방법
급성 간부전의 치료에서 가장 중요한 것은 조기 해독제 투여입니다. 아세트아미노펜 과다복용의 경우, N-아세틸시스테인(NAC)가 대표적인 해독제로, 글루타티온을 보충하여 독성 대사물인 NAPQI의 손상을 막습니다.
치료 원칙: 과량 복용 확인 즉시 NAC 투여, 수액 및 전해질 조절, 간 기능 모니터링, 필요 시 중환자실 치료.
추가적으로, 심한 경우에는 혈액투석이나 간보호제를 병행하며, 간 기능 저하가 진행될 경우 간 이식을 고려하게 됩니다.
간 이식 필요성과 생존율
급성 간부전 환자 중 일부는 간 자체가 회복 불가능한 경우가 있어 간 이식이 필요합니다. 간 이식은 생명을 구할 수 있는 최후의 치료 방법으로, 조기 판단이 생존율 향상에 중요합니다.
간 이식 후 1년 생존율은 약 70~80% 정도로 보고되고 있으며, 환자의 상태, 합병증 여부, 수술 시기 등에 따라 달라질 수 있습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 아세트아미노펜 안전 복용량은? 성인은 24시간 내 4g 이하, 소아는 체중에 따라 계산합니다.
- 과량 복용 후 얼마 만에 증상이 나타나나요? 대부분 6~24시간 내 초기 증상이 나타납니다.
- NAC 투여는 언제까지 효과적인가요? 복용 8~10시간 내 투여가 가장 효과적이며, 늦어도 24시간 이내 시작해야 합니다.
- 간 이식이 필요하다는 기준은? INR > 6, 혈청 빌리루빈 상승, 혼수 진행 등 심각한 간 기능 저하가 있을 때 고려합니다.
- 간 회복 가능성이 있는 경우는? 초기 치료가 적절하고 간 손상이 제한적일 때 회복 가능성이 높습니다.
- 재발 방지를 위해 주의할 점은? 아세트아미노펜 복용량 준수, 다른 약물과 병용 주의, 정기 간 기능 검사입니다.
- 응급 상황 시 가장 먼저 해야 할 행동은? 즉시 의료기관 방문 후 NAC 투여 여부를 확인하고, 과량 복용 정보를 의료진에게 전달합니다.
결론
급성 간부전은 신속한 진단과 조기 치료가 생존율을 좌우하는 중대한 질환입니다. 아세트아미노펜 과량 복용은 대표적 원인으로, NAC 투여와 간 기능 모니터링이 핵심입니다. 간 이식이 필요한 경우가 있지만, 조기 대응과 치료로 회복 가능성을 높일 수 있습니다.
요약: 안전한 약물 복용, 증상 발생 즉시 의료진 상담, 조기 해독제 투여, 필요 시 간 이식이 급성 간부전 대응의 핵심 전략입니다.